Présentation du traitement de racine étape par étape

Au cours du traitement radicule (traitement de racine) on ouvre le canal ou les canaux situés dans la/les racine(s) d’une dent (contenant la pulpe dentaire et le nerf de la dent), et on élimine les bactéries et cellules mortes qui ont causé l’inflammation.

Arrive qu’un patient s’adresse à notre clinique et signale une douleur apparue spontanément lors d’une conversation, sans aucune raison apparente. Il est souvent rapporté que les dents palpitent lorsque le patient se couche le soir, ou qu’il se réveille la nuit parce qu’il a mal aux dents. Dans ces cas on peut déjà soupçonner qu’un traitement de canal radiculaire sera nécessaire. Quand ça fait mal au contact du froid, du chaud, c’est causé par une carie, et il devient nécessaire d’obturer le canal radiculaire. Il y a aussi le cas où le patient sent une douleur lorsqu’il mord dans quelque chose, cela peut s’expliquer par une maladie parodontale, ou alors un traitement radiculaire peut devenir nécessaire, si l’inflammation s’est propagée au-delà de la dent, et une ostéite a commencé à se développer.

Quand le traitement radiculaire (traitement de racine) devient-il nécessaire?

Un traitement radiculaire (traitement de racine ou dévitalisation, soit un traitement endodontique) peut s’avérer  nécessaire si le patient signale une douleur lancinante, nocturne ou spontanée. Il y a une carie profonde ou une grosse obturation dans la dent, et celle-ci est donc en train de mourir. Un abcès peut se former à côté de la dent, les gencives peuvent enfler. Dans certains cas, il n’y a pas de douleur significative, mais un traitement du canal radiculaire est quand même nécessaire car la dent s’est fendue en deux, mais elle ne fait pas nécessairement mal, ou la dent est nécrosée à cause du taillage, des coups, ou d’un traitement d’orthodontie. Ces cas sont identifiés et découverts lors de l’étude de la radio panoramique du patient en question. La couleur de la surface d’une telle dent est plus jaune, plus grise que les autres dents car la dent est nécrosée.

Si la dent nécrosée (dent morte) n’est pas traitée, l’inflammation se propagera vers l’os à travers l’apex, et une inflammation dite chronique (kyste, granulome) se développe d’abord au niveau de l’apex radiculaire, ensuite également au niveau des dents adjacentes. Le traitement du canal radiculaire (traitement de racine ou dévitalisation) est une dernière chance pour sauver et éviter d’arracher une dent. Malheureusement, il existent des cas où le traitement de racine n’aboutit pas, les dents dévitalisées restent enflammées, et malgré tout, la dent doit être enlevée.

Traitement radiculaire (traitement de racine) étape par étape

Chez nos patients qui reviennent régulièrement chez nous pour des contrôles, un traitement de canal radiculaire ne devient que rarement nécessaire, et ce n’est jamais accompagné de douleur. Ceux dont les dents sont soignées peu de temps après l’apparition des symptômes, ne ressentent en général aucune douleur pendant le traitement. Cependant, pour ceux qui attendent des semaines avant de recourir aux soins dentaires, même après avoir reçu la dose maximale autorisée d’antidouleur (par anesthésie locale), le traitement de racine peut être douloureux, car le tissu enflammé ne peut pas être endormi efficacement.

Processus du traitement:

1. Le traitement est précédé de la réalisation d’une radio panoramique et d’un bilan de l’état de la dentition du patient.
2. Sous anesthésie locale, nous trépanons la dent, c’est-à-dire que nous recherchons les canaux radiculaires, dont la dent peut contenir, selon son type, 1, 2, 3 ou 4.
3. A l’aide d’un appareil ou un outil manuel, soit les aiguilles KERR, nous élargissons ces canaux pour accéder à la chambre pulpaire et aux racines, soit les nerfs de la dent. La plupart du temps, nous effectuons les traitements de racine à l’aide d’un appareil.
4. Pendant l’élargissement, la dent est déjà stérilisée avec un liquide de rinçage dentaire.
5. Nous vérifions plusieurs fois avec un apexlocateur si nous avons bien atteint le fond du canal, ce qui est une condition préalable au succès du traitement. Ceci est suivi par la fermeture médicamenteuse des canaux radiculaires. Ensuite la dent est temporairement obturée. Après nous attendons 1 ou 2 semaines, que la douleur et la plainte disparaissent. Si les plaintes ne cessent pas, on peut réitérer le traitement médicamenteux sous l’obturation provisoire, le patient peut également recevoir des antibiotiques.
6. Si la dent s’est calmée, le canal radiculaire est obturé définitivement, mais la partie coronaire de la dent ne sera obturée que temporairement pendant quelques jours, car il est nécessaire d’attendre un certain temps pour que l’obturation radiculaire durcisse. Vous pouvez ensuite obtenir une obturation définitive, un inlay ou une couronne dentaire.

Le but fondamental du traitement de racine (traitement de canal radiculaire) est que le dentiste ou le chirurgien dentiste remplisse de matériaux d’obturation le canal radiculaire jusqu’au fond, de façon à remplir complètement l’espace intérieur des canaux.

Chez nos patients dont de nombreuses dents sont taillées pour les préparer à la pose des couronnes dentaires, il peut aussi arriver qu’une dent ne tolère pas ce «traumatisme», et la dent doit être dévitalisée.

Que se passe-t-il avec la dent après un traitement de canal? 

La dent ayant reçu un traitement de racine (soit dévitalisée) peut faire mal après son obturation, malgré  l’application d’un médicament, mais c’est déjà beaucoup moins douloureux qu’avant. Après l’obturation définitive des canaux radiculaires, une sensation de tension peut apparaître pendant quelques jours. Dans l’ensemble on constate que la disparition de la douleur est progressive, et prend aussi longtemps que le développement de l’inflammation. La dent traitée peut encore rester sensible à la morsure pendant 1 mois ou 2.

Si un traitement de racine (dévitalisation) devient nécessaire en raison d’une carie dentaire entraînant une inflammation, cela peut être évité ou réduit considérablement grâce aux contrôles réguliers.

Dans d’autres cas, lorsqu’une dent meurt suite à un traumatisme (causé par un choc, une surcharge due à un traitement d’orthodontie, etc.), le traitement de racine (du canal radiculaire) ne peut pas être évité, mais un contrôle régulier peut prévenir toute inflammation chronique possible (kyste), qui mettrait également en danger les dents adjacentes.

Le traitement de racine (traitement du canal radiculaire, dévitalisation) est une possibilité pour éviter l’extraction d’une dent, une dernière chance pour sauver la dent. Les dentistes expérimentés de la clinique dentaire MXdent réalisent ces traitements avec un taux de succès de 95-96%. Dans plusieurs cas, nous avons déjà réussi à sauver par ces traitements des dents fort enflammées, ayant déjà commencé à bouger.

« Parce qu’il n’y a rien de mieux que les dents naturelles! »

Cependant, si le traitement de racine n’a pas été efficace et que la dent doit être retirée malgré tout effort, il est très important de la remplacer par un implant dentaire ou par un bridge fixe.